Az örökbefogadó lakcíme
Az örökbefogadott fák pontos címe (amennyiben nem ismeri, úgy kérjük üresen hagyni):
Örökbefogadás vállalt időtartama:
egy évkét évhárom év
Örökbefogadói nyilatkozat
Vállalom az örökbefogadott fa rendszeres gondozását,
A személyes adatok megadása a pályázat benyújtásának feltétele. Az adatokat a Kőbányai Polgármesteri Hivatal kezeli, az Ügyfélszolgálaton és a Hivatal honlapján elérhető adatkezelési tájékoztatóban meghatározottak szerint.