A roncsautó
Budapest, X kerület
utca út tér köz körút dűlő sétány szám HRSZ*
(*Amennyiben ismeri)
előtt található,

illetve a hely körülírása:
(Amennyiben a pontos cím nem határozható meg.)

A roncsautó típusa:
színe:
rendszáma:	(ha van)

A tulajdonos neve:
(Amennyiben ismert.)

A tulajdonos lakcíme:
Budapest, I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV XV XVI XVII XVIII XIX XX XXI XXII XXIII kerület, utca út tér köz körút dűlő sétány szám
(Amennyiben ismert.)

Bejelentő neve*:
Bejelentő címe*:
Bejelentő telefonszáma:
Bejelentő e-mail címe:

Egyéb észrevétel:

A *-al jelölt sorok kitöltése nélkül bejelentését nem tudjuk elfogadni. A bejelentő valódiságát a lakcímnyilvántartásban ellenőrizzük. A bejelentő adatait a személyes adatok védelméről és a közérdekű adatok nyilvánosságáról szóló 1992. évi LXIII. törvény értelmében bizalmasan kezeljük.